Símptomes cognitius en la psicosi

Quan parlem de psicosi, sovint ens centrem en els aspectes més visibles o que generen més malestar, com les al·lucinacions i els deliris. No obstant això, hi ha un altre aspecte crucial que mereix la nostra atenció: els símptomes cognitius. Aquests símptomes, encara que menys evidents, tenen un paper fonamental en l'experiència de les persones amb psicosi.

Ens referim als problemes de memòria, d'atenció, de pensament i de resolució de problemes que es poden notar després d'un episodi psicòtic. Poden ser subtils, com la dificultat per concentrar-se, o més pronunciats, com els problemes de memòria a curt o llarg termini.

Sovint, els símptomes cognitius són subestimats o confosos amb simples distraccions, però poden tenir un impacte significatiu en la vida diària d'una persona. També generen confusió en la família, que pot pensar que la persona no posa de la seva part o que s'ha tornat maldestra, i pot afectar la seva autoestima i el seu estat d'ànim.

Les persones amb psicosi poden experimentar dificultats que abans no tenien en àrees com la memòria, l'atenció, el processament de la informació i la presa de decisions.

Sabem que aquests símptomes estan relacionats amb canvis en l'activació i la connexió cerebral, principalment de les àrees frontals i temporals, que s'experimenten durant la psicosi. Sabem també que a vegades aquests símptomes apareixen en les persones mesos abans de l'episodi psicòtic i que podrien ser com els símptomes prodròmics (senyals de malestar que precedeixen una malaltia).

Els estudis han demostrat que les persones amb psicosi tenen un rendiment cognitiu inferior en comparació amb les que no tenen aquest trastorn, i també és inferior si el comparem amb el seu funcionament premòrbid (previ als primers símptomes de la psicosi). Això significa que poden experimentar dificultats que abans no tenien en àrees com la memòria, l'atenció, el processament de la informació i la presa de decisions. Per això, sovint, senten i expressen que abans podien estudiar amb més facilitat o que cada vegada els costa més concentrar-se, per exemple.

Comprendre l'impacte que suposa aquesta circumstància en la vida de les persones és fonamental per proporcionar-los un tractament i un suport efectius. En abordar tant els símptomes cognitius com els símptomes psicòtics, podem ajudar les persones a viure vides més plenes i significatives, malgrat els desafiaments a què s'enfronten.

L'autoregulació emocional en els trastorns psicòtics

Llegeix més

Quins són els símptomes cognitius més freqüents?

Els símptomes cognitius més freqüents inclouen:

• Dificultats de memòria: Les persones amb psicosi poden experimentar problemes per recordar informació recent, com ara noms, dates o esdeveniments importants.
• Deteriorament de l'atenció: La capacitat de mantenir la concentració en una tasca específica pot estar compromesa i dificultar la realització d'activitats quotidianes que requereixen atenció sostinguda, com per exemple llegir un llibre o estudiar per a un examen.
• Problemes de processament de la informació: Pot haver-hi dificultats per processar la informació de manera eficient, que pot manifestar-se amb una lentitud en la comprensió d'instruccions o amb problemes per seguir converses complexes i ràpides.
• Desorganització del pensament: Els pensaments poden tornar-se desordenats o confusos, la qual cosa dificulta la comunicació coherent i l'expressió d'idees de manera lògica.
• Dificultats en la planificació i resolució de problemes: La capacitat per resoldre problemes i prendre decisions pot estar compromesa, i pot afectar la capacitat per a solucionar situacions quotidianes (prendre una decisió, planificar un viatge o resoldre conflictes, entre altres).

Aquests símptomes cognitius poden variar en gravetat d'una persona a una altra i poden afectar de manera diferent les diferents àrees de la vida diària. Hi ha persones que presenten símptomes cognitius subtils, que només els molesten en les tasques més exigents, però veiem altres persones que presenten símptomes cognitius més greus que interfereixen realment en la seva vida diària. És important abordar aquests símptomes, juntament amb els altres símptomes de la psicosi, per poder oferir un tractament integral i millorar la qualitat de vida de les persones afectades.

Alicia

Persona amb experiència pròpia en psicosi

«He hagut de construir una nova versió de mi mateixa»

Ver testimonio

Què podem fer si tenim problemes cognitius?

Reduir els símptomes cognitius en la psicosi pot requerir un enfocament integral que combini diferents estratègies:

• Medicació adequada. Alguns medicaments psicotròpics poden ajudar a millorar els símptomes cognitius en algunes persones amb psicosi. És important treballar amb un professional de la salut mental per trobar el medicament adequat i ajustar la dosi segons la necessitat. És clau ajustar aquesta dosi,  ja que les medicacions mal tolerades o ajustades poden produir efectes secundaris que resultin molestos, però en la dosi adequada són un factor clau per millorar els símptomes clínics i cognitius.
• Psicoeducació i entrenament. Participar en programes d'educació i entrenament dissenyats específicament per a persones amb psicosis pot proporcionar habilitats i recursos addicionals per manejar els símptomes cognitius i altres desafiaments associats a aquest trastorn. Poden ser des d'estratègies per gestionar els símptomes molestos fins a programes compensatoris per millorar l'organització. També solen ser útils per empoderar la persona. A més, els programes d'entrenament cognitiu específics, en una intensitat adequada, han demostrat un impacte lleu o moderat en la millora dels símptomes cognitius de la psicosi. 
• Estimulació cognitiva. Participar en activitats que desafiïn el cervell, com resoldre trencaclosques, aprendre un nou idioma o tocar un instrument musical, pot ajudar a mantenir i millorar la funció cognitiva. Les activitats poden ser molt variades, però l'important és que interessi i motivi a la persona (aprendre a tocar la bateria, jugar als escacs, estudiar japonès…).
• Exercici físic regular. L'exercici regular no només és beneficiós per a la salut física, sinó que també té un impacte positiu en la funció cognitiva i psicològica. L'exercici aeròbic, com caminar, córrer o nedar, ha demostrat que millora la memòria i la funció executiva en persones amb psicosis. A més, intervé en mecanismes de l'estrès reduint el cortisol. 
• Estil de vida saludable: Mantenir un estil de vida saludable que inclogui una dieta equilibrada, suficient descans i gestió de l'estrès pot ajudar a millorar la funció cognitiva en general. És bàsic per al bon funcionament cognitiu poder dormir de set a vuit hores al dia. En aquesta línia, és clau reduir o eliminar el consum de tòxics que puguin interferir en la cognició, com l'alcohol o el cànnabis.
• Suport psicosocial. El suport d'amics, familiars i grups de suport pot ser gran valor per a les persones amb psicosi. Sentir-se comprès pot reduir l'estrès i millorar el benestar emocional, i això pot tenir un impacte positiu en la funció cognitiva. És clau que la família i els amics es mostrin comprensius i entenguin l'origen de les possibles dificultats cognitives, per donar el suport que cada persona necessiti.

És important recordar que les necessitats de cada persona són úniques, potser caldrà provar diferents enfocaments i adaptar el tractament a les circumstàncies individuals. Treballar en col·laboració amb un equip de professionals de la salut mental, juntament amb la persona afectada i el seu entorn, pot ajudar a trobar les estratègies més efectives per reduir els símptomes cognitius i millorar la qualitat de vida en general.